 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹, p$ i, z' u6 @" b- i! _( a4 Y9 C! |
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
# u+ w9 \# ~: _3 J$ s现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
, ^$ j6 j! [; a交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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" B$ Z( O' E; w8 }* H5 o1 L1 y2 S 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
% V$ R* U8 D3 ^! x0 w0 U多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：' }' ]' h8 ?: m4 g. S
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生9 J X0 D e; L: J& q& g8 L3 H8 l
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅- F6 Z+ C# x2 \; u
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
! `+ i" G o. D来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，3 l/ c: C( J2 O) H& o) k+ J1 u; f. _* Y
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室: j. m( H2 m+ Q) s$ ~- e+ s
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
( u/ M! v) n7 Z9 v% P计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别1 B1 M) |% ~8 W% }1 D# _
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。* T2 z& N( t& ]& F
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
/ x& N4 y. b8 J, w! } Y( B是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
) l0 V; ? E+ {较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
4 S& G0 t* G$ R& r4 [0 A进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管3 {. |$ M/ V6 c. @# v. \
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
4 w a" g4 }. G家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、0 Y8 K9 r3 I$ Y) z I
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
$ Y5 E T) o1 m$ n6 X% g多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声) g9 b3 H7 k5 d! O8 P
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的 M0 w) M5 t3 w" Y2 e
属于这个档次，差的属于下一个档次。' v) C: R/ y* |! q6 D
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
* @- b. E- h/ s1 m; T导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高7 Z; S( e0 e6 Q4 N5 {8 n
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、; G* z2 Z2 T3 D$ _* N$ _* `
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说- b+ R5 ]% J3 G! z7 ?
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
0 Y$ r: d1 T1 l3 x个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到+ H) v9 K: P" V4 T
不是很好。8 k" S" X2 A9 z8 _8 s. `
, s* T {% K+ p6 k2 F 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
* D& \! K% k# X$ ]6 B* V( _开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数9 q. N7 v! Q$ b g2 x, n8 x
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
# N) ?. B* _) t/ V" d8 i们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
$ k: D& c- o9 ?% N黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在4 l5 V$ z: r+ ?% ]3 S7 R8 V2 h
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上7 \: Q8 `( K( {) P" B; e
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
/ K; Z/ n& A/ a+ G+ {/ c! Y去了一次。 ]% m& Q% }7 |" H
( V8 b7 r8 u& X6 M 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
/ D0 I- c' O( v7 B# T- c, ]; f是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更7 T# o6 a3 [- e' ^0 l8 D J8 l
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我0 \& \ @ H8 W+ U4 K+ b
就再也不到那里去了。实在是心里不安。* j8 X) Z/ o* l- e+ a0 S7 k- U
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?2 E5 q3 U# |5 _) j" m9 d
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
- M0 X; e8 A9 g R# \1 i且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，0 {) S9 _# K7 |; \. i6 c- d
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
: E$ V2 { q/ a' O2 t军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
6 _! y7 g! x- I- H收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
' p3 m$ ]6 d0 [6 ]* C的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连; d. `& y4 H& e0 ~4 |6 O
饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
8 U& g/ s: J& d$ k3 D# M; ]科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和! E. ?+ c+ W' e
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，/ _2 l5 |+ r" l" t1 C
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
6 Y& W* J9 Z3 Z* D& U& @* `% c多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
& Z# Z: z3 o; P* N护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白1 _; k- o$ Z2 k- j. ~1 Z$ k0 ]
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
/ n( w7 }& w# Y- z3 w) e养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
% }/ [% N6 B$ g+ t/ L0 O但是以后呢？) [5 Z+ n8 o" @$ D$ Y
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同; a, m8 {5 ^* S' M' k
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
5 z+ h: L8 B# R9 V别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发7 w( G- U5 P8 C. O2 ~
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊; g. H% G# O) r- y
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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! |" B+ a) x* `, p0 f9 w 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生" T0 j( Q* y1 E W) j6 X6 L
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找5 |. v/ g4 I. d
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同" v# \) ]0 }2 G O& k4 W2 b4 I
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的+ P$ }$ { i" _5 z
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，* _+ A1 p* E5 \2 c4 w9 H( J! T
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的7 }+ M( \9 k! H5 U- P+ a
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，9 H8 N2 m( v& C0 i6 F8 W
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就2 \1 Z$ C( y5 v
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多+ {" T- ~5 Y. J) Y
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主 N( B' ~/ B \; N( i
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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% C; B" X0 X4 v D 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回& o0 n; k2 H4 r5 F& E2 |
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
8 L% s% g( H; p5 M作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
$ k5 b' ]0 ^2 J* B一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包9 m' Q; v u/ L% u$ a
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且4 f8 z: u+ H- P7 L* ]. E! @; o' C
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助; T4 j9 @2 ?6 l6 n+ J! B4 D
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医* j Y- k# [$ d6 c! g/ R, W
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了2 b8 Y' S) _" ]
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
6 C& c Y' D. r% A/ w/ ~( Z不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送5 Q& t& F" a/ P4 K5 g# y r4 p$ c
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
1 H8 N8 z3 Y& }1 e! {么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
/ e5 h3 |& j8 @$ t% x4 F }9 n不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
* y" K: B' U: h' q6 T" R结果把自己在心理上判了十几年。
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( ~9 B+ u, i9 a 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别" M" r; f$ Y$ {# E1 D
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
/ y' ^# H" v$ G$ @5 x7 ]9 ]4 ?到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。# O9 L% f5 t- D2 ^ Z
z3 @% d: \1 e5 W0 J% x% {/ V6 V 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
* m) D% d6 b/ G' B* Y至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
" W+ f- I6 t3 o3 R) f$ o一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的6 ?7 E' {4 c+ @% B; }1 |
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
% e' f- i2 x+ v1 H) Z& d过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或- H, T, d x q( @% K+ V3 D; _% a
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生6 T) y# ^+ A8 _) l+ N4 j
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
: {7 S' b" N/ }8 P) B, v9 U
) Z. c i% y0 `1 A. ` 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
! k4 G; \- F7 B/ K大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
2 X2 @6 b! G% e8 ]" b区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷9 H( C3 e& G1 z0 G
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
- T' h/ W" ?$ [6 B5 Z! [# x& _了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
0 G2 }5 R# P! w3 y0 G7 j还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
2 i) A5 S0 j3 }( B* T很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
: @+ v, X7 e1 e$ f! J- O牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
! Z) A% v2 U5 X: |8 w8 j* w他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
5 ?4 j" }- l0 D$ @3 i1 k' {有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
$ N) g2 p8 {0 i8 M9 V& A, t可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
% ~: a) |. i2 K9 E医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
0 s$ J' _# X5 l- N! n他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
6 E6 o# L" i6 ^8 e而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
# }1 U* \7 q) E3 ]: B2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过6 ~9 M% B+ B0 @5 {
这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包* p, w$ p, D* a, e+ g
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
3 l% z( j3 @* z ^主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
+ s- I$ j" [4 h8 m+ h: i; i8 j* `) K乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
& `5 t& k& D0 k% j的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃# s `+ @% X0 d
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收7 q+ n, u& _: a. D, H4 k/ @
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
- q0 J% f/ ?1 [, H* m是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是' Q; n- m$ D8 |+ g4 c2 o0 T2 p, _. O+ I
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算' J- T% n( F& M, ~9 `4 M' i
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
& e3 `& M& R: d4 C: E; H7 Z) ~一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
4 Q* t" g7 A; F成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
t# Z% b- `% ?6 p; v$ M都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等+ }' E4 k4 L2 z
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。4 Z2 ~3 t% \' q: ]. i
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，6 }6 U. f$ u. j
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
, B0 ]7 ?, W, r3 W' D都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。! O/ E9 b" ^) z6 t" E6 z% Z
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只( P' d7 Y& b2 \ q$ o1 X" `# X
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这( F9 S5 w3 ^- X' _# ^# \7 O+ B
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
" M, N w' U& z' b% @% w4 a物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金! {& y+ m. o: }
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖 B4 a! i/ H0 s
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历6 m2 `( _" Z% h6 N
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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变色卡
显身卡