加国手术室：十年手术事故投诉的报告

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作者：吴薇
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加拿大全国的外科医生每年做一百万多台手术，事故和医疗纠纷时有发生。加拿大医学保护协会（CMPA）和加拿大医疗保险互惠公司（HIROC）最近公布了一份报告，对过去十年中发生的将近三千起手术事故投诉和处理进行分析。医院一向对医疗事故能不提就不提。因此对公众来说，这份报告的公布是一次难得的了解手术室里发生的事的机会。

《国民邮报》记者Sharon Kirkey报道说，这些医疗事故中有相当一部分源自医生的疏忽，例如把纱布、棉球甚至剪刀忘记在患者体内，弄错接受手术的部位，甚至患者。大约三分之一的事故对患者造成了严重的伤害，例如重要器官受损，瘫痪，甚至死亡。

CMPA的医疗安全主任戈登.华莱士说，弄错动手术部位甚至患者的情况比较少见，通常只有在医院因突发状况出现混乱时才会发生。“错误手术”中更常见的是弄错左右，例如需要动手术的一侧肾脏或大脑。

把纱布、棉球甚至手术器械忘记在患者体内的错误多半存在于时间比较长的大手术中，或者是发生大出血等意外复杂情况的手术。

不过他希望公众不要产生误解。今天的外科手术是很安全的，比过去安全得多。“当然，我们还有改进的空间。”

这份报告是应患者权益组织和加拿大患者安全研究所的要求撰写的。报告提到的手术事故全部发生在2004年到2013年期间，但并不是这十年间加拿大医生手术刀下的所有事故，只是引起投诉的那一部分，而且把涉及产科的诉讼和集体诉讼排除在外了。CMPA的主要职责是为被投诉的医生进行辩护，HIROC是加拿大医院及雇员的最大责任保险公司。

手术“重灾区”：子宫，胆囊，结肠，胸肌，下腹部和乳房

根据这份报告，最容易发生手术事故的部位是子宫，胆囊，结肠，胸肌，下腹部和乳房。超过60%的事故发生在修补或不涉及癌症的摘除手术中。

受害患者的平均年龄为49岁，其中绝大部分在手术前健康状况良好。手术期间及恢复期的失误对他们造成的伤害包括撕裂伤，刺穿，感染，出血和烫伤。超过一半属于轻微伤害，因事故死亡的患者在CMPA的案例中占11%，在HIROC的案例中占15%。

神经外科和整形手术出错最多

这份报告统计的绝大部分手术事故涉及外科医生，在手术室内发生，只有一小部分是由护士造成的，也就是说，发生在术后护理阶段。神经外科医生和整形外科医生的“贡献”最大。不过华莱士解释说，出错的不见得都是医术糟糕的医生。外科手术是一个复杂的过程，在最好的医生手里也是有风险的。根据专家的分析，报告所列手术事故中有40%的原因是“系统因素”，例如操作程序被打乱或本身就有漏洞。

医院对医疗事故的保密传统根深蒂固，相当一部分医疗事故没有被公开。一份美国霍普金斯大学医学院的研究报告说，医疗事故导致患者死亡在美国、加拿大、英国等许多国家没有得到应有的重视。根据这份报告，医疗事故在美国是第三大致死原因，仅次于癌症和心脏病。

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报告原文（英语）

加拿大医疗事故面面观

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