鲜花( 17) 鸡蛋( 0)
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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)+ D* b4 S6 w; T. ^+ W
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。
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* R7 M* h" \1 ~. J% l早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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/ ^3 O- T. Q& s- s我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。
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下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”
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6 x4 Y: ]) g/ |- B护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”
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" z( c/ h" L4 n9 o" s岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。# n8 A/ a$ B" ]5 W7 Q( {+ s
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1月21日(星期日)& {# j0 ^+ P: F6 P
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早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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) [$ k8 U$ L l首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。
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; W( c+ J7 R1 Y, k$ N- @, u接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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# m/ C& Y/ P4 w% o- z/ U, K中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。9 a* K j) l# Z1 a
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十、转院' S- T: C. p' W8 y
8 A! Q5 ^* F( C- u2 Q! j& Y0 X6 {$ O1月22日(星期一)7 g+ V+ n/ J% l5 T* R0 _
* k6 O v( i6 u F6 g( m早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。+ B8 y' O* n0 r- j
# \$ ] E/ o3 K下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”
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% g5 z" S! f; p1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:
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1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。
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3 i3 B Y+ S" s9 [, ]肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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: |8 p3 F% A {2 q2)建议病人转院。
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. D! ^. `+ B) _: p8 @* c留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。! j, C7 @! j! V# W1 l( `, G1 A/ u
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让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。
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现在的问题是,没有小医院愿意收。
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8 T* Q' b6 ~$ o家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:
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$ p# t m1 Z6 L" c$ _2 {% L* \0 m问1:是否可以做肺移植?
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答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。4 \3 X# {& l8 s5 p
" v& `4 C- z% |* a问2:是否可以把病人接回家?* T' R) B8 b4 o7 E
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答2:有传染可能,不建议这么做。( g+ A/ K( q" |1 o& d9 x' e
! m+ v/ Q g3 u- r6 x问3:能否在ICU停止治疗?
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9 Y0 i. N! j) l4 p( A; j答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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问4:继续用药可能维系多长?( ]2 Q9 R B! A
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答4:不好说,可能很长,可能很短。" k# u0 h% \$ q* m
Y) ?0 ^; f! t! G: A) ^: ]家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。, @- V5 R# f3 _, r4 p! Y' m5 q* _
- b+ e# C) S, K亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:2 W7 g" u Z- t" X% o
& I9 P/ O/ H/ I, O$ g2 g8 x8 K1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。
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2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。) R8 D9 O* j5 g
, e/ L+ R* d! V/ T3 J- h3)民航。需要满足下列条件:
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病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;
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需要提前72小时申请;
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在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;
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担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;; Q$ M/ O: e5 Z' L* w# A4 |
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制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。9 W* O3 a2 q. l3 w2 e& f: h; x/ E
C3 P4 j8 X v* Z/ r& b& x民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。
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当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。' z4 @1 ^' |: Y+ e( \7 J, f
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有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。: O1 i$ Z/ T9 c( E. ~0 J. Y
. { l( _/ {1 z# _. @ S赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。8 n3 W2 `9 N: ]
/ n4 J( E4 r' b0 i+ _9 P3 o3 s我分析说:
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1)院方不希望病人在院内死亡;
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2 a: q0 p( g% j- Y0 P2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;
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, {% `& Z S! C6 w( A$ D: ]3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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$ E0 H1 C& W9 U- r4)院方不让带走人工肺系统。
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没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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8 O5 I$ X. U( F大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。- g+ @$ x- b2 a6 M8 l
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