鲜花( 5) 鸡蛋( 0)
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28. 大建中汤8 t1 N, B: o6 Z) j
. f; H7 k& S6 i* j: N蜀椒二合(去汗),干姜四两,人参二两。以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。7 g0 H7 m. W' {0 Y/ X$ J& f# S
4 e" I% P0 ^" D9 P! L蜀椒6克 干姜15克 人參10克 飴糖60克
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# V& t0 G2 `7 D; `$ z! g! b1 G( s心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十
K9 m9 f: H3 J上三味, 以水四升, 煮取二升, 去渣, 内饴糖(30克), 微火煮取一升半, 分温再服, 如一炊顷, 可饮粥二升, 后更服, 当一日食糜, 温覆之。
& m/ Y! y$ M3 E X0 k9 [$ p祛寒補虛, 降逆止痛。主脾胃虚寒, 心胸中大寒痛, 呕不能食, 腹中寒, 上冲皮起, 出见有头足, 上下痛而不可触近。$ o! t0 M2 i) `; m0 j% W/ ]
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【主治】
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1. 中阳衰弱, 阴寒内盛, 脘腹剧痛, 手不可近。" V2 V- A2 O) D$ W
2. 腹满呕吐, 纳呆, 或腹中漉漉有声, 舌澹, 苔白滑者。+ |8 @+ D+ ?+ U) k9 I8 K/ e% N
3. 虚寒性腹痛, 得温则痛减者。
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【方义】3 G# j2 ~3 C: E9 X9 B! ] \5 j
方中蜀椒, 干姜皆属温热性药物, 性极辛热, 能温里散寒行气散滞, 并对弛缓之组织, 鼓充活力;饴糖有滋养缓和作用且有止痛功能;人参能促进胃肠消化, 吸收, 补气恢复体力。
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7 q% C& Q) P0 b' h【辨证要点】
9 q3 q# h3 c5 n! t+ O(1) 体虚里寒。9 g8 f8 C* ]* ^3 C8 M W
(2) 腹痛腹肌无力。' j& g" {8 [$ a- g! N# d' H8 ]
(3) 脉沉、迟、弦、弱。+ z, y; M2 r, J, t# f6 Q8 R
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【加減】, `2 n9 Y4 f5 [ `5 y1 {
1. 嘔吐痰水:加半夏、茯苓。- K5 {% N1 T/ o
2. 心胸寒痛:加附子、細辛。3 F. X% p# `7 Q+ p% Z4 [
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【注意禁忌】/ D6 t; u3 H4 w8 `" G* }# E. k+ L
6 ^# z2 ?2 C, g$ }5 C( J& B1 ]非虛寒腹痛或急性炎症忌用。' E7 c6 M" b8 U6 a; R4 g% h
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【現代應用】
/ W7 s; s$ h p. c本方强心, 增强胃肠蠕动, 镇痛。用于肠蠕动不良、肠狭窄症、肠弛缓症、局限性腹膜炎、蛔虫引起腹痛、虚寒性虫垂炎、肠疝痛、胃下垂、胃扩张、肾脏结石、胆石症等。
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四方均属温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药, 益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪, 是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻, 且有降逆止呕作用, 用治中阳衰弱, 阴寒内盛之腹痛呕逆。
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名家经验谈: & [ q: s& U- F& d7 s' q* b
& b" k0 ~; X5 ?大建中汤是温补性镇痛剂, 主治“心胸中大寒痛, 呕不能饮食, 腹中寒, 上冲皮 起, 出见有头足, 上下痛而不可能近。”, F& e# V$ M5 e4 v9 d, ?
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结合现代医学来看, “上冲皮起, 出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似, “上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。! t8 ~& x% {- |8 W D
* y. W3 D! o" `/ Z( O/ R+ D* Q就临床表现来看, 大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病, 如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外, 又属乌梅丸的组成成分, 故治疗蛔虫病又是的对之方。另外, 胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。/ G- U# @) e% U# j5 Q8 T# W' `* w
+ I3 ~. u8 m' D& q- w* X大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄, 更容易见到头足状突起, 也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛, 腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。
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从本方组成来看, 饴糖为滋补性强壮剂, 多用于瘦人腹痛便干, 《千金要方》谓之“补虚冷, 益气力, 止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏, 止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食, 此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛, 干姜又可止呕, 蜀椒除杀蛔虫外, 对肠管活动具有双向调节作用, 小剂量可增强肠蠕动, 大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证, 本方用蜀椒二合, 汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升, 当为大剂量使用。另外, 蜀椒还有局部麻醉作用, 由此, 也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。
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姜宗瑞:43
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大建中汤是温补性镇痛剂,主治“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可能近。”结合现代医学来看, “上冲皮起,出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似,“上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。从本方组成来看,饴糖为滋补性强壮剂,多用于瘦人腹痛便干,《千金要方》谓之“补虚冷,益气力,止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏,止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食,此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛,干姜又可止呕,蜀椒除杀蛔虫外,对肠管活动具有双向调节作用,小剂量可增强肠蠕动,大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证,本方用蜀椒二合,汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升,当为大剂量使用。另外,蜀椒还有局部麻醉作用,由此,也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。0 Y! Q6 N- ~# Z p4 P
0 F4 [6 E9 k3 `! x3 j% o5 N黄煌:
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就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。 x7 N: V5 z( y2 ]& F2 \
3 I5 Y# n- V( z* V另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。! ~5 |0 m- g8 s1 J/ [6 e
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